Encare de Pediatría Miercoles 6/6 y Viernes 8/6 8:30 Anf Beisso

Recién nacido de 25 días de vida, sexo femenino procedente de Montevideo

Motivo de consulta: fiebre

Enfermedad actual: en la mañana de hoy la madre refiere que se alimenta menos
que habitualmente, lo nota irritable, febril, constata temperatura axilar de 38.5.
Niega rinorrea, tos. Transito digestivo y urinario normal. Administra paracetamol
para descender la temperatura y luego consulta con su pediatra tratante en policlínica
periférica.

Antecedentes perinatales: producto de segunda gestación, embarazo bien
controlado, bien tolerado. No detección de Estreptococo del grupo B. Parto
institucional, sin complicaciones. Recién nacido de término, PRN: 3600gr, sin patología
perinatal. Alta conjunta a las 48 horas de vida. Peso al alta 3400gr
Alimentado a pecho directo exclusivo. Calmetizado.
Controlado a los 15 días de vida, peso: 3650gr, último control hace 48 horas 3900gr.
Sin antecedentes personales ni familiares patológicos a destacar.
Antecedente Ambiental: hermano de 3 años cursando infección respiratoria.
Medio socioeconómico y cultural aceptable: Padre fumador intradomiciliario, colecho.

Examen físico: temperatura axilar 37, reactiva, buen estado general, moviliza los cuatro
miembros, sin SFR, bien hidratado y prefundido. Fontanela anterior normotensa. Piel,
sana sin lesiones, mucosas normocoloreadas. Tiempo de recoloración normal, Paniculo
presente normoturgente. Osteoarticular normal
Pleuropulmonar; Buena entrada de aire bilateral, no estertores
Cardiovascular: ritmo regular de 130 cpm, ruidos bien golpeados, no soplos, pulsos
femorales presentes.
Abdomen: blando, depresible, sin visceromegalias.
Fosas lumbares sin particularidades.
Bucofaringe, normal, otoscopia: tímpanos sin particularidades.

Cuestionario:

1. ¿Como cataloga el estado nutricional de este recién nacido?
2. Usted es el médico de la policlínica periférica. Aplicando la estrategia AIEPI
¿como clasifica la enfermedad que presenta?

3. ¿Qué conducta realiza si usted es el pediatra que asiste a este recién nacido
en policlínica?
4. ¿Que diagnóstico plantea? Justifique.
5. ¿Que etiologías plantea de acuerdo al grupo etáreo?
6. Solicitaría algún examen paraclínico? De ser afirmativa su respuesta, cuales?
Justifique.
7. Si se realizara una punción lumbar, cuales son los parámetros normales del
líquido cefalorraquídeo en el estudio citoquímico y bacteriológico?
8. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
9. Escriba las indicaciones para enfermería
10. ¿Qué factores de riesgo identifica en esta historia clínica, que deben ser
tenidos en cuenta al alta de éste recién nacido?