Encare Pediatria ITU Lunes 11/6 10 hs Martes 12/6 8:30 hs

7 meses 16 días sexo femenino.
MC: Fiebre y vómitos
Desde hace 3 días presenta fiebre de 39º-40º C que reitera diariamente. Decaimiento, rechazo parcial del alimento En el día de hoy
agrega vómitos de alimentos en 2 oportunidades. Deposiciones normales. TU s/p.
ANTECEDENTES: Producto de 2º gesta EBC Parto institucional eutócico PN 3200 gr. Alta a las 48 hs. Alimentada PDE 1 mes,
luego LV2 + 5% azúcar 6/250, papillas al 4º mes. Actualmente 2 comidas, vit. D desde el mes. No recibe hierro por intolerancia
digestiva. Bien controlada. Buen ascenso ponderal hasta el 6º mes, desde entonces aumentó 50 grs. Desarrollo normal. CEV
vigente.
AP: Episodios febriles recurrentes desde hace un mes y medio, diagnosticados como faringitis, tratada hace 15 días con
Amoxicilina que recibió durante 3 días.
MSEC deficitario casa de material y chapas, agua fuera de la vivienda a 150 mts, luz eléctrica. Cohabitación, no colecho.
Ant. Ambientales: 2 hermanos mayores con parasitosis intestinal no tratada. Hace más de un año que no concurren a control.
Ex. Físico: P 7200gr, T 71cm. Vigil, reactiva, FR 36/min, T 39º5 axilar, Piel y mucosas pálidas, eritema perineoglúteo. Bien
hidratada. Panículo adiposo disminuido e hipoturgente. Genitales femeninos normales. Abdomen blando, depresible, sin
viceromegalias. FFLL: Libres e indoloras PP: Sonoridad y MAV conservados. Sin estertores. CV: RR 136 cpm, ruidos bien
golpeados, sin soplos. Pulsos normales. P/A 85/40 BF y oídos normales.
En emergencia se realiza tira reactiva en orina por chorro medio: nitritos ++ y estearasas leucocitarias ++

1-¿Qué diagnóstico/s positivo/s plantearía? Fundamente su respuesta
2- ¿Qué comentarios le merece los datos aportados en los antecedentes personales?
3- ¿Cuál es la etiología más probable de la enfermedad actual?
4-¿Cuál es su patogenia?
5-¿Cómo confirmaría dicho diagnóstico? Si realiza exámenes paraclínicos, fundamente indicación y de ser necesario la técnica
utilizada.
6- ¿Solicitaría otros exámenes paraclínicos? Si solicita justifique y cuáles son los hallazgos esperados?
7- ¿Que conducta terapéutica adoptaria? Justifique
8-¿Qué complicaciones puede presentar el paciente en el período agudo?
9-Luego de finalizado el tratamiento actual ¿Cuál sería la conducta a seguir? Justifique
10-¿Qué inmunizaciones habrá recibido esta paciente?
11- ¿Qué conducta adoptaría con los hermanos de la paciente?