miércoles, 9 de mayo de 2012

Historia Medicina HP PARA JUEVES 10/05 hora 10:00.


HISTORIA
Pte de 60a AP alcoholista, diabetes tipo2 tratado con dieta, 
Comienza hace 1 semanas con cefaleas holocraneanas que calman parcialmente analgésicos, agrega fiebre persistente de 38,5 axilar, sudoración. En la evolución los familiares lo encuentran confuso, postración, tendencia al sueño, vomita cuando es asistido por EM que traslada a emergencia hospitalaria.
Ex Vigil , desorientado en tiempo y espacio, tendencia al sueño, vomito de alimentos durante el examen , polipnea de 23 pm, Pupilas simétricas 2-4 mm, sector espinal no déficit motor de miembros, rigidez de nuca franca, con signo de kernig. supuración de oído derecho. pliegue hipoelastico. Tx 38,9 axilar
Cv RR 100pm PP estertores crepitantes en base derecha
Gb 19000, Hb 11gr, plq 198000. HGT 2,5 g/dl, cetonemia negativa

1. Cuales serian los diagnósticos que plantearía?
2. Cual serian los diagnósticos diferenciales?
3. Que estudios solicitaría?
4. Que tratamiento realizaría y que complicaciones pudieran ocurrir en la evolución?

No hay comentarios:

Publicar un comentario