HISTORIA GINE HC MARTES 15 DE MAYO 20 HS PISO 16

Hemorragia Pos Parto

Internado obligatorio 2012

RG 42 años, casada, raza negra, labores, Punta de Rieles.
Paciente que ingresa el 21 de mayo a la hora 23:40 ingresa por emergencia por
presentar 3 contracciones en 10 minutos de 60 segundos de duración, cursando una
gravidez no controlada y mal tolerada en el último trimestre por falta de aire ocasional,
especialmente durante el decúbito. La fecha de última menstruación no es recordada
por la paciente pero estima que fue hace 9 meses. Refiere percepción de movimientos
fetales en Navidad. AGO 11 embarazos previos, 9 partos normales (el primero con
forceps) pesos que oscilaron entre los 4000 y 5100 gramos. 2 óbitos fetales al 8º y 9º
mes. 2 muertes infantiles. Sin otros antecedentes personales a destacar. Antecedentes
familiares madre diabética, fallecida por cáncer de endometrio. Padre hipertenso.
El examen del ingreso muestra una altura uterina de 39 cm, tono uterino normal, feto
único, longitudinal en cefálica, con dificultad se identifican las distintas partes fetales y
se auscultan latidos fetales alejados con una frecuencia de 140 cpm.
La dilatación cervical es de 4 cm las membranas están íntegras y prominentes. PA 130/
60, CV ritmo regular de 90 lpm. PP 36 rpm. Se destacan prominentes várices en ambos
miembros inferiores, vulva y hemivientre inferior.

A la hora 4:00 persiste con la misma situación obstétrica por lo que se decidió efectuar
rotura artificial de membranas, saliendo abundante cantidad de líquido con tinte
verdoso.
A la hora 5:30 persiste la salida de abundante líquido y la paciente refiere deseo de
pujo, produciéndose un parto normal de un recién nacido de sexo femenino de 4200 gr,
APGAR 5/8.

A la hora 7:30 se llama a la guardia dado que la paciente presenta un profuso sangrado
vaginal, la Presión arterial es intomable, el pulso es de 140 cpm, filiforme y la paciente
se encuentra con tendencia a la obnubilación. Se le practica examen abdominal
encontrándose un útero blando, 4 traveses de dedo por encima del ombligo, en el tacto
vaginal se sacan abundantes coágulos de vagina, las paredes vaginales están íntegras
mientras que el cuello no es fácil de evaluar por la consistencia blanda que presenta.


1. Realice cálculo de EG al ingreso y como lo realizó
2. Realice diagnóstico
3. Ante que cuadro clínico obstétrico nos encontramos ¿?
4. Enumere las causas del mismo y frecuencia
5. Cuál es la causa más probable de la misma y cuales son los Factores
de riesgo para la misma¿?.
6. Cuál es su manejo inicial ¿?
7. Solicitaría paraclínica para el diagnóstico ó de la etiología del
mismo?¿
8. Cúal /es sería/n la/s paraclínica/s de valoración?¿
9. Que tratamiento realizaría?¿
10.Pronóstico vital inmediato y alejado (mestrual, copulativo y
reproductivo)?
11.Medidas al alta?¿



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