ENCARE GINE HC PISO 16 DOMINGO 20 MAYO 20 HS

HISTORIA CLINICA PARA EL INTERNADO, 20 DE MAYO H 20, HOSPITAL DE CLINICAS.

FP: L.E, 34 años, procedente de Barros Blancos, unión estable, primaria completa,
ama de casa.

Fecha de ingreso: 8/5/2012 h 11, por emergencia.

MC: genitorragia.

EA: comienza la noche previa al ingreso con genitorragia escasa, que en la
evolución aumenta, refiriendo la paciente sangre roja en cantidad moderada, con
coágulos, que cede parcialmente hasta desaparecer en forma espontánea. Niega
elementos de síndrome funcional anémico. No presentó contracciones uterinas
dolorosas ni hidrorrea. Percibe movimientos fetales. TD s/p, TU s/p.

AEA: FUM incierta. Ecografía 11/2/2012 informó 20 semanas +/- 1. Embarazo
de captación tardía (19 semanas), con 3 controles hasta la fecha en Policlínica
Periférica. Refiere haber presentado un episodio de genitorragia de menor magnitud
1 semana antes del ingreso, ante el cual no consultó. De los estudios paraclínicos
solicitados en 1° control destaca Hb 9,8 mg/dl, Grupo A Rh +, resto s/p.

AO: 5 gestaciones previas, 4 partos vaginales normales (último en 2009), 1 aborto
espontáneo en 2010 (requirió legrado). Niega episodios similares al actual en
embarazos previos.

AG: menarca 12 años, ciclos irregulares, refiere último control ginecológico en
2009, con colpocitología oncológica normal. MAC preservativo en forma ocasional.

AS : IRS 16 años, 2 compañeros sexuales, niega ITS.

AP : Fumadora de 5 cigarrillos/día.

AI : VAT vigente.

AF: s/p.

AC: pareja de 41 años, sano, obrero de la construcción.

ASEC: deficitarios.

Examen físico al ingreso:

Lúcida. PA 120/70 mmHg. Pulso 76 cpm. Talla 1,65 m. IMC 24.

P y M hipocoloreadas. Examen de mamas normal.

AU 28 cm. Feto único, en situación longitudinal, presentación cefálica. Latidos
fetales normales. Tono uterino normal.

Inspección genital: apósito seco. Vulva s/p. Especuloscopía: cuello sano. No se
constata metrorragia. Tampoco presenta lesiones en paredes vaginales.

TV: Cuello posterior, 2 cm longitud, cerrado.

Evolución en sala: no ha reiterado episodios de sangrado. Persiste asintomática

desde el ingreso.

1) Cómo calcula la edad gestacional en esta paciente?

2) Qué diagnostico positivo realiza?

3) Plantea algún diagnóstico diferencial?

4) Cuál es el origen de este sangrado?

5) Requiere de algún estudio paraclínico para corroborar su diagnóstico?

6) Cuáles son las principales complicaciones del cuadro actual?

7) Cuál debe ser el tratamiento de esta paciente?

8) Existe alguna medida para prevenir esta complicación?

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