HISTORIA CLINICA PRE-ECLAMPSIA SEVERA VIERNES 11 DE MAYO 18:00HS PISO 16 HOSPITAL DE CLÍNICAS

F.T., 15 años. Estudiante. Montevideo, "La Union". Union estable.

A.P.: apendicectomizada

A.O.: primigesta

A.G.: menarca 11 años, ciclos regulares 3-4/28, FUM: 10/10/11

A.S.: IRS 15 años, niega ITS, nunca PAP. Metodo anticonceptivo: Anticonceptivos Orales hasta octubre/2011

A.F.: s/patologias

A.C.: compañero sano 18 años, empleado

M.C: derivada hace 24 hs desde policlinica periferica por cifras de P.A. de 130/90 mmHg.

Niega Contracciones con dolor, hidrorrea, genitorragia y elementos de sindrome funcional hipertensivo.

Desde su ingreso al Hospital varios registros de P.A. de 140/90 mmHg (maximo 150/90 mmHg)

Examen fisico al ingreso: P.A. referida, pulso 96 lpm.

P.M: normocoloracion de piel y mucosas, edemas de manos y cara

Mamas: simetricas, modificaciones gravidicas, sin tumoraciones

Abd: altura uterina 30 cm. Feto unico, longitudinal, Podalica. Latidos fetales normales con monitor.

Genital: vulva: s/p. Especulo: zona roja periorificial. T.V.: cuello posterior, 3 cm longitud, cerrado.

MMII: edemas hasta mitad de muslos.

Al ingreso: Albuminuria 24 hs: 1,10 gr/dia.

Embarazo actual: cursa embarazo bien controlado y tolerado hasta el momento. Captacion precoz (7 semanas).Ecografia del 11/11/11 que  informa 9 semanas. Rutinas del primer trimestre: normales. Ecograffia estructural normal. No se realiza PTOG. Rutinas del tercer trimestre: normales.

Evolucion en sala: niega Contracciones con dolor, no hidrorrea ni genitorragia. MF positivos.

Ecografia: crecimiento en p50.

Doppler normal.

Funcional Enzimograma hepatico; TGO: 12 ng/dl; TGP 10 ng/dl. gammaGT, fosfatasa y proteinas: normales

Hemograma: Hb 11,7 gr/dl, Leucocitos: 12350/dl, Plaquetas 54000 /dl. Hematocrito 38%.

  PREGUNTAS

1- como calcula la edad gestacional en esta paciente?

2- que diagnostico positivo realiza?

3- realice breve reseña etiologica/fisiopatologica de su diagnostico positivo

4- catalogue la forma de presentacion del cuadro clinico

5- plantee tratamiento farmacologico

6- establezca conducta obstetrica

7- seguimiento

8- pautas de profilaxis

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