FP SF 15 años. estudiante
MC: depresión de conciencia, vómitos.
EA : en la mañana de hoy dolor abdominal, nauseas, anorexia, vómitos. Posteriormente tendencia al sueño, por lo que consulta en emergencia.
No fiebre no cefaleas.
TU disuria, polaquiuria,, disminución de diuresis en las últimas 24 hs.
TD Bajo normal.
AEA en el último mes poliuria, polidipsia, polifagia y adelgazamiento de 5 kg.
AGO nulípara, FUM hace 25 días, MAC ACO.
AP apendicectomizada hace 5 años.
Sin AF a destacar.
Del examen al ingreso se destaca tendencia al sueño, despierta al llamado, Glasgow 14, polipnea profunda, aliento cetónico, lengua
seca , pliegue hipoelástico, relleno capilar 3 seg. Normocoloreada. Adelgazada, IMC 18.
BF, cuello, LG normal.
CV RR 120 cpm, RBG no soplos. PP MAV conservado no estertores.
Abd blando depresible discreto dolor hipogastrio, no defensa no contractura. FFLL libres e indoloras. PNM siquismo descrito, no rigidez de nuca, no déficit focal neurológico.
HGT al ingreso HI.
Gasometría venosa: PH: 7,1, HCO3 10, PCO2 20, PO2 45, BE -15.
Preguntas guía.
1. Realice evaluación inicial. ABC. ¿En qué sector de emergencia recibiría a esta paciente?
2. Realice agrupación sindromática.
3. Diagnóstico positivo.
4. ¿Presenta alguna causa qué coadyuve como desencadenante?
5. ¿Plantea algún diagnóstico diferencial?
6. Diagnóstico etiopatogénico y fisiopatológico.
7. ¿Qué paraclínica solicitaría en emergencia?
8. ¿Cuáles son los pilares del tto?
9. Indique tto de las primeras 24 hs., drogas , vías de administración, y dosis.
10.¿Cómo y con qué controlaría su paciente?
11.Pronóstico.
12.Realice un en suma.
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