ENCARE MEDICINA 15 DE MAYO HC PISO 12 8:30

Encare internado. Clínica Médica “B”. - Martes 15 de mayo. Hora 8 y 30.

Dra. Luciana Spinelli.

SM, 54 años, procedente de Mdeo.

MC: Expulsión de sangre roja por la boca.

EA: Comienza hace 1 mes con episodios de expulsión de sangre roja por la boca luego
de tos, de escasa cantidad, reiterados, ultimo hoy previo a la consulta. Refiere sangre
roja espumosa sin alimentos ni coágulos. En ocasiones persistencia de expectoración
hemoptoica.

No disnea, no aumento de su tos y expectoración habitual. No dolor tx. No fiebre.

No elementos de Sd Mediastinal.

No otros sangrados, no Sd funcional anémico. No adelgazamiento astenia ni
anorexia.

TU s/p. TD s/p.

AP: - Fumador intenso (IPA 40), BC (no historia de broncorrea), disnea CFII de larga
data. No DD ni DPN. Niega CBO.

-Pleuresía BK a los 18 años tto completo.

-Alcoholista ½ litro vino día.

ExF: Lucido, bien hidratado y perfundido. Apirético.

PyM: hipocoloreadas. Sin lesiones en piel. Hipocratismo digital.

LG: Adenopatía pétrea de 2 cm carotidea derecha.

CV: RR 88cpm, RBG, no soplos.

PP: 22 rpm, MAV abolido en base de Htx der. con VV abolidas, matidez a dicho nivel.
Resto sin estertores.

Abd: Blando depresible indoloro. No visceromegalias.

1) Realice diagnostico clínico y justifique. Clínicamente que diferenciales realiza?

2) Como catalogaría la gravedad del paciente? En que lugar de la emergencia lo
ubicaría?

3) Cuales seria los exámenes que solicitaría en emergencia? Justifique

4) Que medidas terapéuticas iniciales instauraría?

5) Que diagnostico etiológico plantea?

6) Plantea diferenciales del etiológico?

7) Como avanzaría desde el punto de vista diagnostico?

8) Que complicaciones puede esperar?

9) Cual es el pronostico?


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