F.P. 18 años Curva de Maroñas. Mdeo, Estudiante.
FI.: 16/05/12 por emergencia hora 9.00
M.C.: Contracciones uterinas dolorosas
E.A.: Comienza hace 24 hrs con cud que aumentan de frecuencia e intensidad haciéndosehasta 2 – 3 en 10 minutos por lo que consulta. No genitorragia no hidrorrea. Relata Perdida delimos, MF presentes.
Flujo Amarillento pruriginoso y fètido de 7 dìas de evolución sin tto ni control.
Tu : Disuria y polaquiuria de dos días de evolución. Td.: S/p
AEA: Fum normal del 15/10/12 Cursa embarazo de 30 semanas por fum normal, acorde conecografía precoz del 6/01/12 que informa 12 semanas.
Embarazo no planificado no deseado pero aceptado, controlado en policlínica barrial. Desde elinicio del embarazo cuenta con 3 controles.
Paraclinica del primer trimestre: s/p
No contamos con ecografía estructural .
Embarazo bien tolerado hasta el momento actual
AO Primigesta
AG Menarca 12 años ciclos regulares 3/30 maco que usaba en forma esporádica Preservativo.
AS: IRS 16 años varios compañeros sexuales. Niega Infecciones de transmisión sexual . NUNCACOLPOCITOLOGIA ONCOLOGICA CON TINCION DE PAP.
AP: Fumadora de 5 cigarrillos dia. Niega ingesta de Farmacos ni drogas actualmente
AC: soltera
AF: Madre Hipertensa, fumadora de 10 cigarillos día. Abuela Diabetica tipo I.
ASEC. Vive con su familia padre Madre y hermano menor. Padre desempleado. Violenciadomestica negativa.
Examen físico: Pte lucida PA 120/80 mmHg, Peso 63 kgs, Incremento ponderal de 4 kgs.
P y m Levemente hipocoloreadas. Bf : focos sépticos dentarios Mamas: s/p
Abd AU, 30 cm ful posición variable, tun lfn con doptone tono uterino normal , se constatandos contracciones uterinas dolorosas, de buena intensidad y duración durante el examenfísico.
FFLL: libres e indoloras.
EX genital: Vulva y vagina sin lesiones
Especuloscopia: se observa flujo abundante amarillento no fétido. Zona Roja Periorificial. TVcuello posterior de 2.0 cm de long. Permeable al dedo en toda su extensión bolsa de aguasìntegra, se tacta presentación cefálica móvil .tarnier negativo.
Flujo blanco al guante no fètido.
Preguntas
1- Realice diagnostico clínico de la patología que presenta este embarazo. Justifique.
2- Realice diagnostico de edad gestacional. Justifique.
3 – Este embarazo es un embarazo de alto o bajo riesgo. Justifique
4- Que factores de riesgo presenta esta paciente para la patología que presenta esteembarazo?.
5 – Si usted es interno en puerta y recibe esta paciente, cual es la conducta que adoptaría ¿ Justifique
6 – Que paraclinica solicitaría ¿
7- Que tratamiento instauraría?
8 - Cual es la conducta obstétrica que se debe adoptar en este caso clínico?
9 – Esta complicación se podría haber evitado? Como?
10. Luego de superado el cuadro actual, que medidas adoptaría de prevención primaria ensalud, con esta paciente?
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