ENCARE CIRUGIA HP LUNES 14 MAYO 19 HS

R, 26 años sexo femenino.

MC: dolor abdominal

EA: Comienza hace 36 horas con dolor abdominal periumbilical tipo puntada, luego
difuso tipo cólico que hace 24 hs se localiza en fosa iliaca derecha haciéndose continuo.
En la evolución agrega nauseas y 2 episodios de vómitos biliosos. Posteriormente
sensación febril, fiebre de 38.7 ºC axilar sin chuchos de frio.
Anorexia. TU: disuria en últimos 2 dias. TD: Constipación de 3 días de evolución.

AGO: ACO, CR 5/28 dias, FUMN hace 15 dias

AP: fumadora leve, asma intermitente leve

Ex Físico: Lucida, eupneica, Temperatura axilar 38ºC, bien hidratada y perfundida.
bien coloreada. PP: sibilancias difusas. CV: RR de 76 CPM PA 120/70.
Abdomen: dolor en FID a las maniobras de inspección dinámica. dolor a palpación
profunda de FID con Dolor a la decomprensión. Dolor en FID a la compresión de FII.
RHA normales. FF LL: s/p
TR: Dolor a la palpación de FSD a derecha. TV: flujo blanquecino, dolor a la palpación
de Fondo de saco vaginal derecha, sin dolor a la movilización de cuello de útero.

1. Diagnostico positivo.
2. Diagnósticos diferenciales planteables. Justifique
3. Que exámenes solicitaría para descartar estos diagnósticos.
4. Explique la fisiopatología de los síntomas y como los interpreta para su
diagnostico.
5. Diagnostico topográfico de la apendicitis.
6. Que espera encontrar desde el punto de vista anatomopatológico?
7. Sospecha alguna complicación?
8. Que estudios preoperatorios solicitaría?
9. Cuales son las directivas del tratamiento
10. Que indicaciones preoperatorias realizaría?
11. Cual es la táctica quirúrgica?
12. Que abordaje realizaría?
13. Cuales son las principales complicaciones postoperatorias?
14. Como realizaría el seguimiento en el postoperatorio y cuando daría el alta?

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