Encare HC piso 12 8:30 Martes 8/5

FP: Sexo masculino, 30 años, procedente de Colonia, changas, vive con esposa.

AP: VIH diagnosticado hace 5 años, en el contexto de neumonía por pneumocystis
jiroveci. Recibió TARV que abandonó hace 2 años, desde entonces no concurre a
controles, no cumple profilaxis. CD4 en mayo 2010, 180 cel/mm3.

Tabaquista intenso, IPA 40. Niega OH, Niega ADIV.

AF: s/p.

ASEC: mal medio socio económico.

MC: Crisis parcial simple.

EA: comienza hace 48hrs con movimiento tónico-clónico de miembro superior
derecho, de breve duración (menos de 1 minuto), no compromiso de conciencia,
no incontinencia esfinteriana, agrega el día de hoy cefalea holocraneana intensa 8/
10, que no cede con AINE, no vómitos, no fiebre, reitera movimiento tónico-clónico
de MSD, de similares características que el que presento previamente, por lo que
consulta. No otra sintomatología. Tránsitos sin alteraciones.

Examen físico: vigil, BOTE, apirético, PA 110/ 70, bien hidratado y perfundido.
Desnutrición proteico-calórica.

PyM: Normocoloreado, piel sin lesiones.

BF: muguet oral.

LG: s/p.

CV: RR de 110 cpm , RBG, no soplos.

PP: MAV presente bilateralmente no estertores.

Abd: excavado, depresible indoloro, no irritación peritoneal, no se palpan
tumoraciones.

SNC: psiquismo descrito, PC sin alteraciones, no rigidez de nuca, no déficit focal, ROT
presentes.

Durante el examen físico presenta movimiento tónico- clónico de MSD que
posteriormente se hace generalizado de los 4 miembros con depresión de conciencia
e incontinencia esfinteriana, no recupera conciencia, dicha crisis dura más de 30
minutos.

PREGUNTAS.

1) Realice análisis de los síntomas y signos.

2) Realice la valoración primaria (ABCD)
3) En que sector del servicio de emergencia realizaría la valoración.
4) En conjunto con la valoración clínica inicial, que medidas realizaría?
5) Que medidas farmacológicas realizaría? ( indique droga, dosis, vía de
administración).
6) Que diagnóstico positivo plantea.
7) Que paraclínica solicitaría en la emergencia y que espera encontrar.
8) Realice indicaciones en la emergencia (tratamiento higiénico-dietético y
medicamentoso).
Donde internaría a este paciente.
9)
10) Luego de estabilizado el paciente se realiza TAC de cráneo que informa
imágenes cortico-subcorticales que realzan con el medio de contraste, con
edema perilesional y efecto de masa. Que diagnóstico etiológico plantea.
11) Que tratamiento realizaría.
12) En que estadío de su enfermedad VIH se encuentra el paciente? Puede
saberlo con los datos aportados.
13) Plantee los pronósticos vital y funcional del paciente.