HISTORIA ENCARE PISO 12 HC JUEVES 3/5 8:30

FP: paciente de sexo femenino, 37 años, telefonista, casada, Mdeo.


MC: palpitaciones.


EA: comienza hace 20 días con palpitaciones rápidas, sin relación con el esfuerzo, diarias, sin
otros síntomas CV acompañantes.
Concomitantemente refiere adinamia y adelgazamiento, fatigabilidad muscular, nerviosismo,
insomnio e intolerancia al calor.


TD: hiperdefecación.
TU: s/p.


AEA: tumoración en cuello de aumento progresivo en los últimos meses. Sin elementos
fluxivos ni compresivos.


AP: fumadora de 10/ cigarrillos día desde hace 10 años.


AGO: ciclos menstruales irregulares, oligomenorrea.


Examen físico: vigil, BOTE, eupneica, apirética, bien hidratada y prefundida.
PyM: piel fina, manos calientes y sudorosas. Acropaquia.
BF, LG: s/p.
CU: bocio difuso GIII.
CV: RR de 115cpm, sin soplos, no IY ni RHY, sin edemas de MMII. PA: 150/70 mmHg.
PP: MAV +, sin estertores.
ABD, FFLL: s/p.
SNM: OFT: exoftalmos bilateral. Retracción palpebral, mirada brillante, diplopía y nistagmo en
mirada lateral. Asinergia oculofrontal.
Temblor fino distal. Maniobra de Plummer y Signo de Lahey positivos.


Preguntas:


1.¿Cuál es su planteo diagnóstico en la emergencia? Fundamente.

2.¿Cuál es diagnóstico etiológico?

3.Mencione los exámenes más importantes que solicitaría en la emergencia.

4.Como confirmaría el diagnóstico de su enfermedad de base.

5.Mencione (si considera importante) realizar algún otro estudio una vez estabilizada la

paciente. Fundaméntelo
.
6.Explique brevemente la patogenia de la enfermedad.


7.¿Que manifestaciones cardiovasculares pueden tener estos pacientes?

8.¿Dónde realizaría el tratamiento de esta paciente?

9.¿Qué medidas terapéuticas iniciaría en la emergencia?

10.Describa el tratamiento específico que usted indicaría una vez confirmado el

diagnóstico (fármacos, vía, dosis)
.
11.¿Qué medidas terapéuticas conoce para el tratamiento definitivo? Explique brevemente 


las características de cada uno.

12.¿Cuáles son los principales efectos adversos de las drogas que indicará y como los

controlaría?

13.Como piensa que evolucionará la oftalmopatía, ¿que indicaciones realizaría?

14.La paciente manifiesta deseo concepcional, ¿qué recomendaciones le daría?

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