GP
38 años
Casada
Procedente de Montevideo, jardines del hipódromo
Ciclo básico completo
28/5/12, Hora 08:15 am
MC: se llama a guardia médica por genitorragia
Ingresa en el día de ayer a las 13:30 hs cursando un embarazo de 38 semanas en trabajo de parto, refiere pérdida de líquido por genitales 24 hs previas al ingreso, evolucionando normalmente, asistiéndose un parto vaginal instrumental en la madrugada de hoy (04:00 am), obteniéndose un RN de sexo femenino, Apgar 7/8, 4350 gramos. Alumbramiento no activo de placenta completa. Embarazo mal controlado, con 4 controles, solo rutinas del 3er trimestre, destacándose una glicemia en ayunas de 1,58 g, y VDRL +, resto de rutinas normales.
Comienza hace 1 hora con genitorragia abundantes con coágulos, actualmente instala falta de aire, mareos, constatándose una PA de 90/60 por lo que se llama a guardia médica.
AO: 5G, 5PV pesos entre 3500-4000g. Todos términos, amamantó a todos hasta los 5 meses aprox.
AG: menarca a los 15 años, CR 3/30. Preservativo. Nunca PAP.
AP: fumadora, sobrepeso.
AI: O Rh -, VAT vigente.
AF: s/p
Al exámen se constata:
PA de 90/60, en apirexia
Lúcida
PyM: hipocoloreadas
CV: RR de 100 cpm. RBG. No soplos
PP: s/p
Abd: se palpa fondo de útero por encima de cicatriz umbilical
Loquios abundantes con coágulos.
1) Diagnóstico clínico ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2) Clasificación evolutiva del puerperio que cursa
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3) Factores de riesgo para complicación presente
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4) ¿Qué paraclínica solicitaría?
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5) ¿Cuáles son sus medidas terapéuticas a realizar de inmediato?
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6) Y en diferido?
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7) ¿Qué patología asociadas presenta nuestra paciente?
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8) ¿Se podría haber evitado esta complicación? ¿Cómo?
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9) Si al examinarla ud encuentra un útero a 2 traveses de dedo por debajo de cicatriz umbilical, ¿qué otros diagnósticos debe plantearse? ¿qué revisaría de la descripción del parto?
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10) ¿Qué otras complicaciones pueden verse en este período?
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11) Profilaxis
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