Encare Cirugía HP Viernes 1 de junio 19 hs

HISTORIA CLÍNICA OCLUSIÓN INTESTINAL DE DELGADO

Paciente de 60 años, de sexo masculino

AP Tabaquista intenso, BC. HTA en tto. Con enalapril que cumple irregularmente.

Colecistectomizado hace 10 años, apendicectomizado en la infancia. Comienza hace 36 hs. Con dolor abdominal, tipo cólico, de moderada intensidad, que cede con vómitos de alimentos. En la evolución los vómitos aumentan en frecuencia y en cantidad de aspecto porráceo, y el dolor en las últimas horas se ha intensificado y es de tipo contínuo, localizándose a nivel centroabdominal.

Refiere no movilizar el intestino desde el comienzo del cuadro, así como no ha expulsado gases.

Disminución de la diuresis en las últimas 24 hs.

Al examen es un paciente que se encuentra vigil, lúcido, lengua seca saburral.

CV RR de 100 cpm. Pulso fino. PA 120/100 mmHg.

PP Ventilan ambos campos , con escasos subcrepitantes bilaterales.

Abdomen. Distendido, cicatriz transversa de HD y Mc Burney continentes, poco depresible , con dolor a la palpación superficial y profunda, mas intenso a nivel centroabdominal.

RHA aumentados en timbre y frecuencia, TR esfínter normotónico , mucosa sana, ampolla vacía

1) Realice el diagnóstico clínico presuntivo.

2) Cuales son los elementos clínicos que llevan a plantear dicho diagnóstico?

3) Solicitaría alguna paraclínica para confirmar su diagnóstico?. En caso afirmativo explique cual y que espera encontrar.

4) Realiza algún diagnóstico diferencial?

5) Cual es la etiología mas probable que produjo el cuadro del paciente? En que parámetros se basa para plantear la misma?

6) Que significado le da usted a los vómitos porráceos?

7) Que valor le da al dolor contínuo que presenta el paciente?

8) Que tipo de repercusiones ha dado el cuadro actual al paciente? Explique brevemente la fisiopatología de la misma.

9) Solicita algún examen para valoración de dicha repercusión? Cual o cuales exámenes paraclínicos solicitaría?

10) Solicitaría algún otro examen paraclínico? Mencione cuales y con que fin

11) Además de la paraclínica solicitada en el ítem 2 considera necesario realizar algún otro estudio diagnóstico? En caso afirmativo cual y con que fin.

12) Que tratamiento médico realizaría en este paciente en la urgencia?

13) Considera que se puede realizar en este paciente un tratamiento no quirúrgico? En caso afirmativo explique cual y porque lo hace.

14) En caso de considerar un tratamiento quirúrgico cual es la oportunidad del mismo?

15) De realizar cirugía; que espera encontrar en este paciente?

16) Defina los pronósticos vital inmediato , alejado y funcional de este paciente.