Encare Gine CHPR Jueves 31 de mayo 11 hs

F.P.: M.V. 37 años, soltera, empleada de la construcción, etnia caucásica, primaria completa. 
F.I.: 31/05/2012, hora 10:30 por emergencia. 
MC: dolor abdominal
EA: comienza en el día de hoy con dolor de aparición durante jornada laboral, puntada, intenso que impide deambulación, a nivel de FID, con irradiación a hipogastrio, que persiste y no cede con antiespasmódicos v/o. cuadro acompañado de sudoración profusa, mareos, palidez cutánea. 
TU: s/p
TD: náuseas, no vómitos. TDB s/p
No genitorragia, no flujo.
Niega fiebre. 
AEA: refiere 2 episodios previos similares de dolor abdominal con cese espontáneo por lo que no consultó. 
AG: menarca 12 años, CR, FUM 15/05/2012, MAC: ACO desde hace tres años. Control ginecológico 2009, CCO: L-SIL, no colposcopia. Niega patología ginecológica previa. No controles posteriores.
AO: 3G/3PN
AS: IRRSS 17 años, 3 compañeros sexuales, no dispareunia ni sinusorragia. No ITS
AP: fumadora, asmática persistente leve. 
AF: madre cáncer de ovario. 
AI: ARh+, VAT vigente.
ASEC: aceptables.
VD: no.
EF: dolorida, en decúbito lateral, lúcida, apirética, normotensa. 
PyM: palidez cutánea, piel sudorosa, mucosas normocoloreadas. 
BF: s/p
CU: s/p
PP: FR 24 rpm, MAV+ bilateral no estertores
CV: RR 100 cpm , RBG, SSLL. 
ABD: simétrico no se visualizan tumoraciones. Dolor con inspección estática a nivel de hemiabdomen inferior. Inspección dinámica dolorosa a dicho nivel. 
Palpación: dolor a la compresión y descompresión de FID e hipogastrio, defensa. No contractura. Auscultación: RHA presentes. 
Genital: especulo: cuello con ZRPO sangrante al contacto en labio anterior. 
TV: vagina s/p, cuello posterior de 2 cm de longitud, ginecológico, útero en AVF de tamaño normal indoloro, a nivel de fondo de saco vaginal derecho se tacta tumoración redondeada de 7 cm de diámetro mayor, lisa, quística, móvil, maniobra de Halban negativa, exquisitamente dolorosa. 
MMII: s/p
1- Realice agrupación sindormática
2- Como se cataloga el cuadro abdominal, sin importar su origen, de un paciente que consulta por dolor en la emergencia?
3- Cual es el diagnóstico positivo en nuestra paciente? Describa pasos diagnósticos.
4- Plantearía algun diagnóstico positivo que mencione la palabra tumoración parauterina? Y que determine una entidad clínica? 
5- Este dolor es explicado por otros cuadros de origen ginecológico? ¿Cuáles son? Como los puede dividir o clasificar?
6- Cual es el diagnóstico etiopatogénico probable del cuadro actual?
7- Es planteable el origen funcional de la tumoración? Porque?
8- Cual sería el mecanismo FSP por el que se sucede esta complicación?
9- Solicitaría paraclínica a la paciente? Cual o cuales?
10- Ingresaría a la paciente? justifique
11- Cual es el tratamiento para el cuadro actual de la paciente?
12- Mencione tratamiento médico
13- Justifique si existen razones para un tratamiento quirúrgico
14- Mencione la oportunidad del mismo.
15- Existe profilaxis para el cuadro actual?
16- Que acciones tomaría frente al informe de la CCO y el hallazgo a la especuloscopia?