Encare Cirugia HP Lunes 28 de mayo 19 hs

Hombre, 65 años, procedente de Montevideo.

MC: Dolor en pierna derecha.

EA: Comienza hace 6 hs con dolor en pierna derecha, súbito, intenso, tipo calambre,
sin trauma previo; ha ido empeorando con el transcurso del tiempo, refiere además el
progresivo enfriamiento de la extremidad. Niega episodios previos similares al actual
así como también síntomas de claudicación intermitente dolorosa.

EF: Lúcido, eupneico, dolorido, a nivel cardiovascular central presenta un ritmo
irregular de 92 cpm, destacándose que en el ECG se evidenció una fibrilación auricular
y secuelas de un infarto previo en cara antero lateral. A nivel abdominal no se
evidenció una tumoración pulsátil en epigastrio. La pierna derecha se presentaba
pálida desde el nivel de la rodilla, con disminución de la sensibilidad superficial y cierta
dificultad para la flexión y extensión de los dedos del pié. La palpación de los músculos
de la pierna no mostró alteraciones. Con respecto a los pulsos en MMII se destaca un
pulso irregular a nivel de la femoral común derecha y ausencia de pulsos distales; a
izquierda no presentaba alteraciones en los pulsos.

AP: IAM hace 5 años, DMNID diagnosticada hace 3 años.

Preguntas

1) Diagnóstico positivo, justifique
2) Diagnóstico diferencial, justifique
3) Diagnóstico etiopatogénico
4) Que otras etiologías conoce para este cuadro? Son planteables en este
paciente?
5) Que Paraclínica solicita? Por qué?
6) Que opciones conoce para tratar a este paciente?
7) Cuál es la oportunidad del tratamiento?
8) Cuál son sus indicaciones pre operatorias?
9) Mencione las bases del tratamiento quirúrgico, cuál es la vía de abordaje?
10) Cuáles son las complicaciones post operatorias que puede presentar este
paciente?
11) Qué medidas tomará Ud. para minimizar su aparición?
12) Pronósticos