Encares de Taranto por si alguien los quiere hacer...

Me pasaron los encares de Taranto por si alguien los quiere hacer....
Les adjunto el mail ...

Hola!
Te adjunto los encares de Gine que hicimos hasta ahora con Taranto para que los publiques en facebook y en el blog de la generación cuando puedas. 
Si alguien los hace y tiene alguna duda que me mande un mail (sofidebeto@hotmail.com), yo no tengo problema de responder. 
A medida que sigamos haciendo encares con Taranto, te los voy mandando por mail, si te parece bien.
De paso aprovecho para agradecerte por lo bien que nos mantenés informados de todo! 
Saludos,
Sofía

HISTORIA 1
F.T., 21 años.
A.O.: nuligesta
A.G.: menarca 11 años, ciclos reg. 4/28-30; FUM: 8/12/10
A.S.: IRS 19 años, niega ITS; ultimo PAP 2010: NORMAL. MAC: no usaba
M.C.: consulta hoy 11/6/11 refiriendo sensacion febril y dolor en Fosa Lumbar derecha.
Emb.A.: cursa embarazo gemelar bien controlado y tolerado. Embarazo de captacion precoz, ecografia
realizada el 16 de febrero que informa 10 semanas, embarazo biamniotico-bicorial.
Rutinas 1er Trimestre: Normales (Rh +)
Rutinas 2do Trimestre: Ecografia Estructural Normal (Ambos Fetos)
Enf. Actual: comienza hace 5 dias con dolor y ardor para orinar, aumento de la frecuencia miccional,
orinas fetidas. Ayer sensacion febril sin constatar temperatura, chuchos de frio. Astenia, adinamia.
Dolor gravativo de aparicion hace 24-48 hs, de moderada intensidad, en fosa lumbar derecha, irradiado
a genitales y raiz de miembro; que impresiona aumentar de intensidad en las ultimas horas.
CU indoloras frecuentes. No CUD.
No hidrorrea; no genitorragia; movimientos fetales ++.
E.F.: regular estado gral.
P.M.: hipocoloracion de piel y mucosas
Mamas: modificaciones gravidicas.
Abdomen: A.U.: 31 cm. LFN y N (separados 10 cm y con diferencia de 12 latidos en 1 minuto). Se palpan
multiples partes fetales
FFLL: Guyon y Surraco + a derecha
Genital: T.V.:cuello de 1 cm de longitud, reblandecido; OCE permeable al pulpejo, canal y OCI cerrado.
No flujo. Dolor a la palp. de fondo saco vaginal anterior.
MMII: edema bilateral, hasta 1/3 de pierna.
1) ¿como realiza diagnostico de embarazo y como realiza diagnostico clinico de embarazo gemelar?
2) realice agrupacion sindromatica.
3) realice diagnostico clinico positivo. Argumente.
4) ¿que factores de riesgo reconoce en esta paciente?
5) indique las complicaciones a las que se expone
6) indique tratamiento.


Historia 2

MI: lipotimia.
EA: paciente de 21 años que 7 dias antes del ingreso comienza con dolor tipo cólico,
localizado en FII e irradiado a flanco izquierdo y fosa lumbar izquierda. Consulta médico
quien la trata con antiespasmódicos, con lo que el dolor calma parcialmente.
En el dia del ingreso acusa dolor tipo puntada en FII que se acompañó de lipotimia y
sudoración, por lo que consulta en servicio de emergencia donde es ingresada al hospital.
Desde hace 1 mes vómitos, repugnancia por la carne y aumento de tensión mamaria. Desde la
misma fecha aumento de su flujo el cual se hace mucoso sanginolento.
AO: menarca a los 14 años, menstruaciones tipo 3/28. Retraso menstrual de 40 dias.
AG: primípara. AS: no medidas anticoncepcionales. AP: s/p.
Exámen:
Paciente lúcida, tendencia a la lipotimia al incorporarse. Piel y mucosas pálidas.
Apirética. CV: RR 120 cpm, tonos bien golpeados, PA 80 de máxima. PP: s/p.
Abdomen: línea media hiperpigmentada. A la palpación impresiona como resistente. Dolor
a la descompresión, predominando en hemiabdomen inferior. TG: vulva y vagina s/p. Cuello
posterior de coloración azul-violáceo. Al tacto cuello posterior reblandecido, cuerpo uterino
en AVF de primer grado, aumentado de tamaño, como gravidez de 1 mes. Fondos de saco
dolorosos, impresionando el fondo de saco izquierdo como ocupado, siendo difícil precisar
datos por el dolor que despierta. Sangre escasa oscura al guante.

PREGUNTAS:
1) Qué síntomas de presunción de gravidez presenta la paciente?
2) Existe algún signo de probabilidad al exámen físico?
3) Qué significado tiene aquí el signo de Jaquemier?
4) En qué consiste la culdocentesis y para qué sirve?
5) Conoce Ud. el signo de la escarapela? Con este signo hace diagnóstico positivo de EE?
6) Cuál es su diagnóstico positivo en esta paciente?
7) Como llega a este diagnóstico?
8) El cuadro clínico que presentó la paciente hace 7 dias que significado puede tener frente a
esta historia.
9) Qué exámen o exámenes paraclínicos solicitaría para confirmar su diagnóstico positivo?
10) Cuál sería el tratamiento indicado para esta paciente?
11) Cuál es la localización anatómica más frecuente del EE?
12) Qué otras localizaciones conoce, enumérelas en orden de frecuencia.
13) Haría algún tratamiento médico previo al acto quirúrgico?
14) Qué diagnósticos diferenciales caben plantear.
15) Para el EE existe un tratamiento médico, con qué medicación se lo realiza y en qué caso
se usa?
16) Cuál es el pronóstico vital inmediato y porqué.
17) Qué pronóstico gestacional tiene esta paciente?
18) Establezca que profilaxis puede hacerse para el EE.
19) Cuál es la etiología del embarazo ectópico?