Encare Cirugía HP Lunes 4 de junio 19 hs

OCLUSIÓN DE COLON – HISTORIA INTERNADO

Paciente de 62 años, sexo masculino

MC: detención del tránsito

EA: Consulta en emergencia por cuadro de detención del transito
para materias de 72 hs de evolución , no expulsando gases en las
últimas 24 hs. Nauseas, no vómitos. No sensación febril. Desde
hace 24 hs dolor en flanco y FID, tipo puntada permanente, sin
irradiaciones.

No adelgazamiento, no astenia, no adinamia.

AEA: TDBajo episodios aislados de enterorragias, constipado
habitual. Relata historia de aprox. 3 meses de evolución de
dolor abdominal de tipo cólico que aliviaba con la expulsión de
materias y/o gases. No gleras.

AP: HTA tratada con enalapril y dieta. Fumador de 1 caja de
cigarrillos por día. Relata hernia inguinal de reciente aparición de
crecimiento progresivo, sin episodios de irreductibilidad aguda
dolorosa.

EX. Fisico: vigil, BOTE, polipnea superficial de 24 cpm, apirético.

PYM: discreta palidez cutánea –mucosa, piel seca

BF: lengua saburral

CV: RR de 100 cpm

PP: ventilan bien ambos campos pulmonares, no estertores

Abdomen: distendido, depresible, dolor a la compresión

de flanco y FID, sin defensa. RHA aumentados de timbre y
frecuencia. TR: esfínter normotónico, ampolla vacia, mucosa lisa.

A nivel inguinal derecho hernia inguino-escrotal reductible,
indolora.

Preguntas

1-Diagnóstico positivo

2-Diagnóstico diferencial

3-Diagnóstico topográfico

4-Diagnóstico etiopatogénico

5-Diagnóstico anatomopatológico

6-Diagnóstico fisiopatológico

7-Diagnóstico de extensión lesional

8-Diagnóstico de complicaciones

9-Diagnóstico de repercusión

10-Diagnóstico de asociación lesional

11-Diagnóstico de terreno.

12-Que paraclínica solicita para confirmar su diagnóstico?

13-Que paraclínica solicita en vista al acto anestésico-
quirúrgico?.

14-Describa tratamiento médico de urgencia.

15- Oportunidad del tratamiento quirúrgico.

16- Que abordaje propone.

17 - Describa posibles hallazgos intraoperatorios esperables.

18- Opciones terapeúticas

19-Complicaciones médicas y quirúrgicas

20- Pronóstico y profilaxis