Historia Encare Pediatría Miércoles 9/5 8:00 segunda instancia a confirmar

Lactante de 4 meses y 18 días, sexo masculino, raza blanca.

MC: tos y dificultad respiratoria
EA: comienza hace 3 días con rinorrea serosa y tos catarral, no cianozante,
disneizante ni emetizante. En la mañana de hoy agrega dificultad para
alimentarse y fatiga. Niega fiebre.
Antecedentes: Producto de 4º gestación, embarazo bien controlado. Sin
complicaciones. Parto a las 39 semanas, eutocico, institucional. PN 3300 gr.
Apgar 9/9, sin patología perintal.
Alimentado con PDE. Buen crecimiento y desarrollo. Bien inmunizado. Sin
antecedentes patológicos personales.
Sin AF a destacar. 3 hermanos de 4, 3 y 1 año sanos.
AA: madre cursando IRA alta


Exámen: Reactivo, bien hidratado y perfundido. T ax 36,5º. Panículo adiposo
normal.
FR 72. Tiraje subcostal marcado. Aleteo nasal intermitente. Aumento de
diámetro anteroposterior toracico. Hipersonoridad generalizada. Roncus y
gemidos y subcrepitantes en ambos tiempos espiratorios.
RR 140. RBG. No soplos. Pulsos normales. Tiempo de recoloración
instantáneo
Abdomen blando, depresible. Borde superior hepático en 7º espacio intercostal.
Borde inferior hepático a 4 cm del reborde intercostal de consistencia normal.
Faringe congestiva. Rinorrea serosa. Otalgia bilateral.


1 - Qué diagnóstico plantea, fundamente
2- Le parece grave la enfermedad que presenta este paciente?Justifique
3 - Mencione etiología de la misma.
4 - Liste los aspectos patogénicos y fisiopatológicos más importantes de
esta enfermedad
5- Necesita algún examen paraclínico para confirmar su diagnóstico?
6- Plantea diagnósticos diferenciales. De ser su respuesta afirmativa
cuales, justifique.
7- Que conducta adoptaría con este paciente si usted es el medico que lo
recibe en policlínica?
8- Realizaría actualmente algún examen paraclínico? De ser así explique
con que fin los solicitaría.
9- Cuales son los pilares del tratamiento de este lactante. Menciónelos en
orden de prioridad.
10-Si utilizó algún fármaco, como lo administraría?
11-Que controles realizaría durante el tratamiento?
12-Cuales son las indicaciones de internación en pacientes con esta
enfermedad?
13-El paciente presenta otalgia bilateral, realizaría alguna intervención por
esa causa?
14-Qué complicaciones puede presentar este paciente en la evolución?
15-Cuales son las medidas preventivas de esta enfermedad?
16-En la historia consta “bien inmunizado”. Que inmunizaciones debería
tener este niño para considerarlo hoy bien inmunizado?