HISTORIA HC 19/4 8:30

Encare Internado 19/4/2012

SM 70 años, casado, jubilado del transporte.

MC disnea de reposo.

EA: comienza hace 72 hs con aumento de su disnea habitual CF II que se hace de mínimos
esfuerzos hasta el día de hoy en que se hace de reposo. Refiere DD y CDPN de igual
fecha. Concomitantemente edemas de MMII hasta ½ pierna. Blandos, blancos simétricos,
gravitacionales.

Niega angor ni palpitaciones. No transgresión dietética.

Desde hace 5 días no recibe furosemide.

TU disminución diuresis, nicturia. TD sin particularidades.

AP : -Tabaquista intenso IPA 50, no BC.

-HTA de larga data desconoce cifras habituales, en tto con IECA.

-DM2 de reciente diagnóstico sin control ni tto. Desconoce repercusiones.

- Cardiopatía dilatada, IC CF II con FEVI 30%, en tto. con IECA, diuréticos, Bbloqueantes.

Al examen lúcido, polipneico 28 cpm, apirético, redistribución de fluidos corporales,
edematizado, bien perfundido, normocoloreado, PA 200/120. Sat de oxígeno VEA 92%.

CV se palpa punta en 6º espacio intercostal, por fuera de línea de referencia. RR 120 cpm con
cadencia de galope, soplo holosistólico III/VI en punte. IY, RHY y edemas de 1/3 inf de ambas
piernas.

PP MAV conservado , crepitantes en ½ inferior de ambos campos pulmonares.

Resto sin particularidades

PREGUNTAS

1. Agrupación sindromática
2. Diagnóstico positivo. ¿Solicitaría alguna paraclínica para confirmarlo?
3. Diagnóstico de cardiopatía de base.
4. ¿Qué causa de descompensación plantea y cuáles otras conoce?
5. ¿Qué paraclínica solicitaría en la emergencia y por qué?
6. ¿Cuáles serían las primeras medidas terapeúticas a adoptar?
7. ¿Cuáles son los fármacos que han demostrado prolongar la sobrevida? ¿Cuándo los
indicaría?
8. ¿Que otros ttos no farmacológicos conoce? Si el paciente continuase con síntomas y
presentara un BCRizq en el ECG. ¿Qué tto le ofrecería?
9. ¿ A qué complicaciones está expuesto?
10. ¿Cuál es el pronóstico vital inmediato , funcional y alejado?