Historia Clínica – Gine Sábado 11 de junio de 2011 Dr. Fernando Taranto

si alguien tiene alguna duda que mande un mailsofidebeto@hotmail.com

S.A., 29 años, sana
A.O.: 5G 1AP 4PVN (3 prterminos)
A.G.: menarca 11 años, ciclos irregulares. FUM: 10/11/10
A.S.: IRS 15 años, Refiere VDRL + en 2008 (recibio Bencetazil, ella y su pareja); ultimo PAP 2009
L-SIL, no Colposcopia ni control.
A.E.A: cursa embarazo mal controlado (2 controles, rutinas del !er trimestre completas, VDRL +
1/2) mal tolerado por IGB para la que se le indico tto que no cumple.Ecografia 26/01 que
informa 10 semanas.
M.C: (10/06/11) Refiere perdida de liquido por los genitales de aparicion hace 4 dias en
reposo, abundante, permanente, clara, con olor a hipoclorito. No CUD, no genitorragia, MF+.
Desde hace 12 horas, sensacion febril, disminucion de los MF y CUD espaciadas.
E.F.: regular estado gral. Temp bucal: 38, 5º
P.M.: hipocoloracion de piel y mucosas.
Abd: A.U.: 24 cm. Utero irritable y sensible. Feto unico , longitudinal en cefalca. LF: 168 lpm.
Genital: vulva de multipara
             Esp: se visualiza salida de escaso liquido por OCE.
T.V.: cuello de 1 cm longitud, ampliamente permeable a 2 dedos.
1- Realice diagnostico positivo.
2- Que factores de riesgo reconoce en esta paciente? Cual considera Ud. que constituye el
principal factor de riesgo para esta patologia?
3- Que estudio paraclinico solicitaria?
4- Que tratamiento instalaria?
5- Que conducta obstétrica indicaria?
6- Indique medidas de profilaxis.