Historia Cirugía HP Miércoles 2 de mayo 19hs Dr Fernando Gonzalez

TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN

Paciente de 23 años sexo masculino
Delibery

M de Ingreso.: traído por unidad móvil luego de haber sufrido accidente de tránsito en vía
publica al chocar la moto que conducía contra un auto. Portaba casco

Según relata el paciente hace una hora, conduciendo a 70 Km / hora embiste un automóvil
que se le atraviesa, golpeando su pierna derecha contra el guardabarros delantero saliendo
despedido . Sufre impacto con el manubrio en región epigástrica y cara anterior de hemitórax
izquierdo, para posteriormente salir despedido unos 8 mts. cayendo al pavimento donde es
arrollado por una moto pasándole la rueda trasera por el abdomen.

Niega perdida de conocimiento, lucido recuerda el episodio, Palidez intensa de piel y mucosas
pulsos presentes sincrónicos filiformes, siendo difícil palpar su pulso radial, frecuencia de
120 lpm ritmo regular ventilan ambos campos pulmonares presentando en base izquierda
síndrome en menos, refiere intenso dolor en epigastrio y en H. Izq., que se irradia a hombro
izquierdo. Se queja de falta de aire polipnea intensa.

Al examen del abdomen erosiones en H izq.
algunas costillas izquierdas, abdomen balonado, con intenso dolor a la palpación de epigastrio.
Orinas hematúricas.

1 Realice agrupación sindromática

3 Indique por topografía lesional cual(es) vísceras cree puedan estar involucradas.

4 Indique factores de riesgo que presenta este accidentado, en cuanto a la cinemática lesional.

5 Que pasos diagnósticos y terapéuticos cree deba realizar?

6 Que exámenes solicita de laboratorio?

7 Que exámenes imagenológicos solicita?

9 Cuál es el tratamiento inicial de reposición?

10 Que parámetros clínicos y hemodinámicas deben darse para poder realizar los exámenes
paraclinicos.

11 Cuales son los principios de un tratamiento no quirúrgico? lo plantea en este paciente?

12 De operarse y encontrar lesionado el bazo que tratamiento plantea?

12 La hematuria es por lesión de la uretra o por lesión renal? Fundamente

13 Para valorar el trauma renal que exámenes realizara?

14 indique por que esta dada la mortalidad trimodal en los traumatizados de accidentes de vía
publica. (1er pico en la primer hora, 2do pico entre 2 a 6 horas, tercer pico semanas o meses)