Encare Medicina HC Jueves 31 de mayo 8:30 piso 12

Paciente de SM 44 años. Obrero de la construcción.

Vive con esposa y 2 hijos.

AP: fumador desde los 13 años de edad 1 pte de tabaco
cada 2 días. Expectoración matinal escasa y mucosa.
Refiere haber cambiado su puesto laboral ya que las
tareas pesadas como levantar ladrillos y demás le
generaban falta de aire.

Apendicectomizado. Alérgico a la novemina.

EA: Consulta por disnea progresiva en una semana
que se hace de mínimos esfuerzos, refiere chillidos en
el pecho que empeora durante la noche, no ha podido
conciliar el sueño por lo que decide llamar a unidad de
emergencia móvil. Refiere en los 2 dias previos aumento
de su expectoración que se torna purulenta. Sensación
febril del mismo tiempo de evolución.

Al arribo de la UEM al domicilio el paciente se encuentra
lúcido, polipnea de 28 rpm, expiración prolongada. Tax
38,5 °C.

Mucosas: Cianosis de labios. Hipocratismo digital. BF

s/p PP: Tirajes altos y bajos. Tórax remodelado con
aumento del diámetro anteroposterior. MAV disminuido
globalmente, Sibilancias, roncus y gemidos bilaterales.

CV: RI 110 cpm. Ruidos alejados, no soplos. IY y RHY.

ABD: hepatalgia. MMII: edemas hasta mitad de pierna
bilaterales, blandos fríos indoloros.

Dada la gravedad clínica el médico de la UEM decide
trasladarlo a la emergencia del hospital.

1- Realice diagnóstico positivo

2- Diagnostico de causa de descompensación.

El médico de la UEM decide trasladarlo con oxígeno
terapia. Al arribo al hospital el paciente se encuentra con
tendencia al sueño, sudoroso, temblor distal.

Se realiza una gasometría arterial que evidencia.

Ph 7, 32

pCO2 54 mmHg pO2 60 mmHg. HCO3 32 BE 3

3- Cómo explica el cambio evolutivo del paciente.
4- Analice la Gasometría arterial, corresponde a
una insuficiencia respiratoria no compensada
metabólicamente?.

5- Dónde interna al paciente.
6- Solicite paraclínica necesaria al ingreso. Y explique
brevemente que espera encontrar en ella.

7- Describa el tratamiento a realizar.
8- A que complicaciones está expuesto el paciente.
9- Establezca el pronóstico vital inmediato y alejado.
10-
Una vez superado el cuadro actual con que
paraclínica confirma el diagnóstico de la enfermedad
de base.
11-
Que recomendaciones le realiza al alta
hospitalaria.