ENCARES
INTERNADO : ABORTO
Paciente 36 años, procedente de Montevideo. Ama de casa. Unión estable.
Motivo de consulta: Genitorragia
Comienza hace 24 horas con genitorragia que ha ido aumentando en volumen siendo al momento actual moderada, roja con coágulos. Refiere mareos y palpitaciones. Niega síndrome toxiinfeccioso.
Concomitantemente dolor hipogástrico tipo cólico moderada intensidad que calma parcialmente con analgésicos comunes.
Polaquiuria. Niega disuria y tenesmo vesical.
Flujo genital de larga data amarillento. Niega prurito y fetidez.
Nauseas y vómitos los días previos. Deposiciones diarreicas.
FUM: No recuerda.
Refiere interpreta el actual episodio de genitorragia como menstrual pero ante las diferentes características a lo habitual decide consultar.
Antecedentes Obstétricos: 4 gestas, 2 partos vaginales, 1 cesarea, 1 aborto espontáneo.
Antecedentes Ginecológicos: Menarca 12 años. Ciclos Regulares 5 / 28. Método anticonceptivo: Preservativos, ACO de emergencia en oportunidades. Nunca PAP.
Antecedentes Personales: Fumadora 10 cigarrillos dia. Niega otros habitos tóxicos. Niega patologías.
Antecedentes Familiares: Nada a destacar.
Antecedentes Conyugales: Pareja 40 años, sano. Empleado.
ASEC: Aceptables.
Al examen físico.
Sobrepeso. Apirética. Normocoloreada. Bien hidratada.
CV: RR 96 cpm. PA 110/60
Abdomen: Globuloso, blando, depresible e indoloro. No tumoraciones ni visceromegalias.
Examen Genital: Genitales externos s/p. A la especuloscopía se visualiza cuello uterino macroscópicamente sano y salida de sangre a través del orificio cervical externo, escasa cantidad, sin fetidez.
Al tacto: cuello uterino posterior 3 cm. Longitud OCE y canal permeable al dedo OCI impresiona cerrado. Utero en AVF aumentado de tamaño como 3 meses de gravidez. No ocupación de fondos de saco vaginales.
PREGUNTAS
1) Realice planteos diagnósticos y Justifique.
2) Solicitaría exámenes paraclínicos? Cuales y con que objetivo
3) De acuerdo a sus planteos previos que conducta adoptaría con la paciente
4) Puede realizar planteos etiológicos con respecto al cuadro actual
5) Que consideraciones puede realizar con respecto al control ginecológico de la paciente
Paciente 36 años, procedente de Montevideo. Ama de casa. Unión estable.
Motivo de consulta: Genitorragia
Comienza hace 24 horas con genitorragia que ha ido aumentando en volumen siendo al momento actual moderada, roja con coágulos. Refiere mareos y palpitaciones. Niega síndrome toxiinfeccioso.
Concomitantemente dolor hipogástrico tipo cólico moderada intensidad que calma parcialmente con analgésicos comunes.
Polaquiuria. Niega disuria y tenesmo vesical.
Flujo genital de larga data amarillento. Niega prurito y fetidez.
Nauseas y vómitos los días previos. Deposiciones diarreicas.
FUM: No recuerda.
Refiere interpreta el actual episodio de genitorragia como menstrual pero ante las diferentes características a lo habitual decide consultar.
Antecedentes Obstétricos: 4 gestas, 2 partos vaginales, 1 cesarea, 1 aborto espontáneo.
Antecedentes Ginecológicos: Menarca 12 años. Ciclos Regulares 5 / 28. Método anticonceptivo: Preservativos, ACO de emergencia en oportunidades. Nunca PAP.
Antecedentes Personales: Fumadora 10 cigarrillos dia. Niega otros habitos tóxicos. Niega patologías.
Antecedentes Familiares: Nada a destacar.
Antecedentes Conyugales: Pareja 40 años, sano. Empleado.
ASEC: Aceptables.
Al examen físico.
Sobrepeso. Apirética. Normocoloreada. Bien hidratada.
CV: RR 96 cpm. PA 110/60
Abdomen: Globuloso, blando, depresible e indoloro. No tumoraciones ni visceromegalias.
Examen Genital: Genitales externos s/p. A la especuloscopía se visualiza cuello uterino macroscópicamente sano y salida de sangre a través del orificio cervical externo, escasa cantidad, sin fetidez.
Al tacto: cuello uterino posterior 3 cm. Longitud OCE y canal permeable al dedo OCI impresiona cerrado. Utero en AVF aumentado de tamaño como 3 meses de gravidez. No ocupación de fondos de saco vaginales.
PREGUNTAS
1) Realice planteos diagnósticos y Justifique.
2) Solicitaría exámenes paraclínicos? Cuales y con que objetivo
3) De acuerdo a sus planteos previos que conducta adoptaría con la paciente
4) Puede realizar planteos etiológicos con respecto al cuadro actual
5) Que consideraciones puede realizar con respecto al control ginecológico de la paciente
No hay comentarios:
Publicar un comentario