HISTORIA
Pte 66ª AP fumador intenso de 2 paquetes cigarros día, tos y expectorador habitual de larga
data, disnea a moderados esfuerzos de mas de 6 años de evolución.
Comienza hace 1 mes con exacerbación de su disnea habitual, hasta hacerse de reposo en el
día del ingreso. Relata tos y expectoración mucopurulenta y fiebre de 38,5 axilar desde hace
una semana. En el día del ingreso lo familiares lo encuentran febril, con tendencia al sueño, lo
trasladan a puerta de emergencia.
Examen Tendencia al sueño, obeso, polipneico, cianosis de labios, sudoroso, hiperemia
conjuntival. PyM: normocoloreado, hipocratismo digital
Cv: RR 100 pm latido sagital 2º tono aumentado en foco pulmonar, IY y RHY presente , edemas
de miembros inferiores hasta rodilla simétricos y no dolorosos.
PP aumento del diámetro antero posterior, aspecto de tórax en tonel, tiraje alto y bajo,
estertores secos bilaterales, submatidez en base derecha, se ausculta soplo tubario en 1/3
inferior de HxT derecho.
Abd : hepatomegalia dolorosa a la palpación.
1.Cuales serian los diagnósticos en el paciente traído a discusión?
2.Cuales serian los exámenes paraclínico que solicitaría?
3.Cuales serian las eventuales complicaciones que podrían resultar?
4.Cuales serian las conductas terapéuticas en el momento del alta y que estudios se
solicitaría a posteriori?
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