Pte de 63a AP: fumador , hipertensión arterial de larga data, tratado irregularmente con valsartan,
con cifras de 200 de máximas, dislipemico, diabetes mellitus tipo 2 desde hace 10 años, tratado
con gliperida, con hb glicosilada de 8,5 en el último control hace 1 mes. Desde hace 1 mes presenta
dolor torácico opresivo que lo llevan a detener la marcha , a las 2 cuadras en el llano, calmando la
sintomatología.
En la madrugada del ingreso presenta episodio de precordalgia opresiva intensa , con sudoración fría ,
vómitos, que lo despierta, con irradiación a cuello. Se acompaña de disnea rápidamente progresiva que
lo obliga incorporarse, visto por emergencia médica , realiza ECG, medicación sublingual y se traslada a
la emergencia sanatorial.
Ex Lucido, polipneico de 26 pm, no tolera el decúbito, sudor frio en la frente, SatO2 87 % en VEA, que
pasa a 97% con MFL. normocoloreado
Cv: Punta en 5 espacio por fuera de línea de referencia , latido diagonal, 1 ruido apagado en foco mitral,
2 tono en foco aórtico intenso, RR 100 pm , 4to ruido presente en foco mitral, 3er ruido presente. Pulsos
presentes periféricos , simétricos. No IY, No RHY. Edemas de MMII perimaleolares. PA 140/95
PP estertores crepitantes en 1/3 inferior de ambos campos pulmonares.
Resto s/p
1. Cuál es el análisis clínico sindromático que realizaría?
2. Explique que diagnósticos diferenciales podría realizar
3. Analice cuales son los factores que determinan la enfermedad de base.
4. Cuáles son los exámenes que solicitaría en esta instancia ?
5. Cual es tratamiento que realizaría?
6. Que complicaciones puede esperar de acuerdo al diagnostico realizado?
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