Historia Encare Clínicas 24/4 8:30 piso 12

ENDOCARDITIS INFECCIOSA.

52 años sexo masculino
Vendedor ambulante.
AP: fumador leve .
Enolista 200 cc día. Bk pulmonar en la adolescencia tratado 7 meses.
1 mes previo a la consulta sufre caída de su bicicleta presentando traumatismo con
fractura expuesta de en pierna derecha requirió osteosíntesis, tomó ATB de forma
irregular al alta hospitalaria.

Consulata en emergencias de este hospital por dolor lumbar intenso de aparición súbita
en FLD y hematuria.
AL interrogatorio refiere chuchos de frio y sudoración en ocasiones constató temperatura
de 38.5 ª que manejó con antipiréticos.
Disnea de esfuerzo, una semana de evolución, actualmente no puede deambular mas de
25 mts. Disnea de decúbito, en la noche previa a la consulta presentó episodio de disnea
brusca que lo obligó a incorporarse en la cama. Edemas de MMI bilaterales y simétricos
del mismo tiempo de evolución. Niega dolor torácico y síncope, no palpitaciones.
TD: sin particularidades. TU: hematuria.
Al examen físico: lúcido, fascies terrosas. LG s/p
Py M: palides cutaneo mucosa, lesiones puntiformes rojizas que no desaparecen con la
digitopresión más de 20 a nivel distal de MMII. Lesiones en astilla a nivel subungual en
tercer dedo de mano derecha.
CV: RR 105 cpm SS en punta con irradiación a axila. De intensidad 4/6 . IY y RHY.
PA 120/70. edemas MMII perimaleolares.
PP: crepitantes bibasales.
ABD: FL derecha dolorosa a la palpación, hepatalgia, se palpa polo de bazo.
SNM: lúcido PC s/p. Paresia leve discreta a nivel de MSD. Mayer abolido.
Resto del examen neurológico normal.

1) Agrupación sindromática.
2) Diagnóstico positivo.
3) Diagnóstico etiológico.
4) Diagnóstico de complicaciones de la patología en curso.
5) Cual es la patogenia del dolor lumbar y la hematuria.
6) A que se deben las lesiones de piel descriptas.
7) Mencione los criterios diagnósticos de la patología en curso.
8) Qué paraclínica solicita, mencione al menos 3 exámenes
9) Menciones paraclínica complementaria.
10) Solicitaría consulta con algún especialista. Con que criterio?
11) Los elementos patológicos del examen neurológico a que complicación pueden
corresponder? Solicitaría alguna paraclínica para confirmarlo?
12) A que otras complicaciones está expuesto este paciente.
13) Menciones tratamiento higiénico dietético y medicamentoso.

14) Establesca el pronóstico vital y funcional.