Gente,
El Prof Walter Pérez nos pidió que difundiermos lo siguiente:
El JUEVES 26 de mayo a las 15 hs hay un encare que a él le interesa particularmente que participen los estudiantes de Materno para tratar el tema cardiopatías congénitas y su manejo desde el punto de vista clínico.
El lugar es a confirmar... Estamos en contacto! Denle la mayor difusión posible así todos nos enteramos y podemos participar!
La historia clínica a discutir es la siguiente:
Lactante 1 mes y 10 días, sexo masculino. Sin AF a destacar. Madre cursa infección respiratoria. Producto de 3da gestación, EC, sin complicaciones, parto vaginal, RN de 37 sem, PN 2950g, LC 47cm, PC 33cm. Apgar 9/10, alta conjunta al 2º día con PDE.
Desde la primer semana de vida la madre nota fatiga y sudoración con la alimentación, deteniéndose en varias oportunidades por dificultad respiratoria. No cianosis.
Controlada regularmente, se complementa con LM al 13% al mes de vida por mal ascenso ponderal. Calmetizada.
Desde hace 2 días rinorrea serosa, agregando tos catarral, fatiga progresiva por lo que consulta.
Al examen: Peso 3260g, talla 48 cm. Reactiva, piel pálida, apirética. FR 72 rpm, tiraje bajo, pliegue normoelástico, mucosas húmedas, no edemas. Tiempo recoloración inmediato Sa02 VEA 93%.
Panículo: muy desminuido en tronco y miembros.
CV: choque de punta amplio en 6º EIC, línea de referencia. RR 180cpm, soplo sistólico 3/6 en mesocardio. Pulsos femorales presentes.
PP: gemidos y subcrepitantes bilaterales difusos.
Abdomen depresible, borde inferior hepático a 3cm del reborde costal, de consistencia
aumentada cuya palpación provoca llanto.
ORL: rinorrea serosa escasa. Resto normal
1) Realice el diagnóstico nutricional. Justifique
2) Realice diagnostico/s
3) Defina Insuficiencia cardiaca.
4) Que enfermedad cree que pueda ser la responsable de esta situación? Justifique brevemente
5) Nombre otras tres causas de falla cardiaca en la edad pediátrica.
6) Cuál cree que es la causa de descompensación. Cuales son los agentes implicados.
7) Usted recibe al paciente en policlínica, que medidas tomaría allí.
8) Usted decide trasladar a la niña al hospital. Describa las condiciones del traslado
9) Recibe el paciente en puerta de emergencia. Qué exámenes e interconsultas solicitaría, refiera que espera encontrar y cual sería la oportunidad de los mismos.
10) Escriba las indicaciones para enfermería.
11)El médico que otorgó el alta de la maternidad no constató el soplo cardíaco. Cual podría ser la explicación?
12)Señale cuáles son las inmunizaciones que debe recibir ésta paciente proximamente.
Saludos a todos....
Josefina
No hay comentarios:
Publicar un comentario